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顏清標肝臟移殖,有這些病史要擔心嗎?名醫:3大考驗是影響換肝預後關鍵

捐肝救父再傳美名!媒體報導,大甲鎮瀾宮董事長因肝腫瘤住院,並由其次子顏仁賢捐出活體肝臟捐肝救父。而媒體曾經報導顏清標之前有肝硬化、C肝、高血壓、高血脂、心臟衰竭等病史。此外,標哥也經常「跑攤」應酬,飲酒不能免,令人關心換肝手術之後的預後情況,以及應該如何照顧。國內肝膽科名醫表示,如果患者有上述疾病與生活習慣,進行活體肝臟移殖手術,其中有3點考驗,可能會影響換肝手術預後,包括是否有戒酒、肝腫瘤顆數與大小,以及C肝是否有進行治療。

*第一考驗:換肝手術前6個月要戒酒 *

臺北榮民總醫院兒童外科主任劉君恕表示,對於準備進行肝臟移殖(活體捐肝)的患者來說,在手術前有許多會影響手術成敗的問題要考量,甚至手術後有一些必需的追蹤監測,包括患者本身的病史,以及生活習慣等。尤其,第一考驗是飲酒問題。

一般在肝臟移殖手術前,患者必需戒酒6個月的時間,符合大愛捐贈肝臟的規定,因為如果不戒酒,即使手術後還有可能再喝酒,可能造成肝臟功能的損害,屬於親屬捐贈活體肝臟則不受此限。如果遵守手術半年前即戒酒,手術後再喝酒的機會就不大,相對於肝臟功能比較有利。

第二考驗:肝腫瘤顆數與大小影響復發率

第二,看患者如果罹患肝腫瘤,大家不禁想關心,換肝之後腫瘤會再復發嗎?劉君恕醫師表示,要看肝臟腫瘤原本的顆數與大,一般評估是顆數小於3顆,或是腫瘤最大顆的小於3公分,對於手術預後會比較良好。如果在此條件之外,手術後腫瘤復發率也就可能愈高。此外,也要透過影像系統例如:骨頭掃描或胸腔斷層掃描,來確定在換肝手術前腫瘤是否有其他部位轉移。無論何者,待手術完成後都一定要持續追蹤。

第三考驗:C肝是否有使用藥物治療

第三,本身患有C型肝炎的患者,在換肝前如果能通過目前先進的C肝治療藥物,並且已經殺光病毒再換肝,手術後會比較容易照顧。也有的人C肝治療好之後就不必換肝了。但是,如果本身C肝已經惡化為肝硬化,但是還未到達肝功能失常者,也可以換肝後再治療,仍然可以透過進步的藥物獲得不錯的療效。

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至於,患者本身有心臟衰竭、高血壓、高血脂等疾病,對於換肝後不盡然會轉好,但是手術後再治療是可以的。

換肝手術非常急迫性,主要是出現急性肝衰竭

什麼情況需要馬上緊急進行換肝呢?劉君恕醫師表示,患者有換肝手術非常急迫性,主要是出現急性肝衰竭的情況,才需要緊急馬上進行肝臟移殖。至於影響活體捐肝手術的存活率,也要看捐肝者的肝臟條件,如果捐肝者的肝臟比較小或是血管不容易接,也是手術必需評估的重點。一般活體捐肝手術後1年存活率為80%至85%,而3年至5年的存活率則大約為75%至80%,是合理可以接受的平均值。

【換肝後3點照顧】:

至於患者手術出院後,在照顧上需要注意以下3點:

(1)避免感染:如出入公共場所時需戴口罩,飲食料理需全熟、忌生食或半生不熟的食物等。

(2)傷口護理:勿碰撞手術傷口,如有意外撞擊到傷口時,需立即去附近的醫院治療。

(3)藥物使用:勿自行改變用藥劑量或停藥 ,為避免影響藥物濃度及療效,需禁止食用葡萄柚、橘子等柑橘類水果。

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